Szczepienie przeciw grypie chroni przed ostrym zawałem mięśnia sercowego

Kanadyjscy naukowcy przeprowadzili analizę 364 hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego, które miały miejsce rok przed i rok po rozpoznaniu grypy (grypa potwierdzona laboratoryjnie). Spośród wszystkich hospitalizacji, 20 i 344 odbyły się odpowiednio w okresie pierwszych 7 dni po rozpoznaniu grypy (przedział ryzyka) oraz rok przed i rok po rozpoznaniu grypy (przedział kontrolny). W porównaniu do przedziału kontrolnego, liczba hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego była 6-krotnie wyższa w przedziale ryzyka, w tym po rozpoznaniu grypy wywołanej wirusem typu A – 5,17 (95% CI, 3,02-8,84) oraz B – 10,11 (95% CI, 4,37-23,38). Na tej podstawie badacze określili 6-krotnie wyższe ryzyko wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego u pacjentów z grypą w ciągu 7 dni od jej rozpoznania. Nie odnotowano częstszego występowania ostrego zawału mięśnia sercowego po upływie 7 dni od rozpoznania grypy. Wyniki badania sugerują, że szczepienie przeciw grypie nie chroni jedynie przed zachorowaniem na grypę i powikłaniami pogrypowymi, ale i również może zapobiegać wystąpieniu ostrego zawału mięśnia sercowego. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma The New England Journal of Medicine.

„Od dawna dostrzegano istnienie związku pomiędzy sezonem grypowym a wystąpieniem ostrego zawału mięśnia sercowego” – mówi Dr Kevin Schwartz, specjalista chorób zakaźnych z ośrodka Public Health Ontario (Ontario, Kanada) oraz jeden z autorów badania.



Eksperci podkreślają, że w profilaktyce ostrego zawału mięśnia sercowego, szczepienie przeciw grypie należy postawić na równi z zaleceniami dotyczącymi rzucenia palenia czy przyjmowania leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi. Lekarze nie do końca są w stanie wyjaśnić mechanizm oddziaływania grypy na zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego. Dr Schwartz wskazuje na kombinację czynników, w tym obecność stanu zapalnego, zwiększonego ryzyka powstania skrzepliny oraz obciążenia dla organizmu wynikającego z zachorowania na grypę, w tym np. szybszego tętna, większego zapotrzebowania na energię. Dr Laurence Sperling z ośrodka Emory Center for Heart Disease Prevention (Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone) sugeruje, że reakcja immunologiczna może prowadzić do zmian lub pęknięcia blaszki miażdżycowej w tętnicy, co może skutkować zablokowaniem jednej z głównych tętnic wieńcowych i w konsekwencji ostrego zawału mięśnia sercowego.

„Informacja o szczepieniu przeciw grypie powinna zostać przekazana każdemu pacjentowi z rozpoznaną chorobą serca” – mówi Dr Sperling – „Nie tylko w celu uniknięcia zachorowania na grypę, ale i również zapewnienia ochrony przed dalszymi problemami z sercem".

Autorzy podkreślają również ograniczenia swojego badania. Badaniem objęto wyłącznie osoby chore, które zgłosiły się do lekarza (mediana wieku – 77 lat). Wnioski płynące z badania mogłyby być inne w odniesieniu do młodych osób przechodzących grypę o łagodnym przebiegu.

Podsumowując, szczepienie przeciw grypie chroni nie tylko przed grypą, powikłaniami pogrypowymi, ale i również przed ostrym zawałem mięśnia sercowego. W świetle wyników powyższego badania, szczepienie przeciw grypie powinno być szczególnie zalecane osobom z chorobami serca.

Źródła:

• https://edition.cnn.com/2018/02/20/health/flu-vaccine-heart-attack-heartbeat/index.html

• Kwong J.C., Schwartz K.L., Campitelli M.A. et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med 2018; 378:345-353.

• http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/grypa/index.htm