Pierwszy przypadek zarażenia „super dwoinką rzeżączki” na świecie

Chorób przenoszonych drogą płciową jest znacznie więcej, w tym m.in. zakażenie wirusami HIV, HPV czy HSV. Każdego dnia ponad 30 różnych bakterii, wirusów oraz pasożytów wywołuje powyżej 1 miliona zarażeń na świecie! W przypadku większości chorób przenoszonych drogą płciową jest dostępne skuteczne leczenie, choć część z nich wymaga kontynuacji leczenia do końca życia (np. zakażenie HIV). Okazuje się jednak, że niektóre z chorób przenoszonych drogą płciową, które do tej pory były skutecznie leczone, może stać się na nowo poważnym problemem zdrowotnym. Public Health England donosi o pierwszym przypadku zarażenia bakterią Neisseria gonorrhoeae, które nie odpowiada na tzw. antybiotyki pierwszego rzutu. Światowa Organizacja Zdrowia oraz Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ang. ECDC) potwierdzają, że jest to pierwszy przypadek wielolekoopornej rzeżączki na świecie.

Rzeżączka stanowi jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową na świecie. Chorobę wywołuje dwoinka rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae). Do zarażenia może dojść w wyniku kontaktów płciowych bez zabezpieczenia (stosunek dopochwowy, analny i oralny), przy porodzie oraz rzadko poprzez kontakt z przedmiotami, na których znajduje się zakaźna wydzielina (np. ręcznik). Chorobie towarzyszą objawy, w tym m.in. pojawienie się gęstej wydzieliny z narządów płciowych, pieczenie oraz bolesność przy oddawaniu moczu. Choroba może przebiegać również bezobjawowo. U ponad połowy kobiet rzeżączka przebiega skąpoobjawowo lub bezobjawowo, dlatego też powikłania występują częściej u kobiet. W przypadku nieleczonej rzeżączki u kobiet może pojawić się zapalenie narządów miednicy mniejszej, które z kolei może prowadzić do ciąży ekotopowej i niepłodności. W leczeniu rzeżączki stosuje się antybiotykoterapię. Leczeniem powinny być objęte osoby zarażone oraz ich partnerzy seksualni. Zapobieganie zarażeniom dwoinką rzeżączki polega na stosowaniu prezerwatyw, objęciu leczeniem osób zarażonych i ich kontaktów seksualnych oraz profilaktycznym zakropleniu oczu 1% roztworem azotanu srebra noworodkom bezpośrednio po urodzeniu (tzw. zabieg Credégo) by zapobiec rzeżączkowemu zapaleniu spojówek.

Pomimo narastającej oporności na dotychczas stosowane antybiotyki w leczeniu rzeżączki, chorobę trzymano w ryzach. Do czasu… Public Health England w Wielkiej Brytanii donosi o pierwszym przypadku rzeżączki u ich obywatela nabytej za granicą, która nie odpowiada na dotychczas stosowane leczenie z wykorzystaniem leków pierwszego rzutu, tj. ceftriaksonu oraz azytromycyny. Heteroseksualny mężczyzna zaraził się wielolekooporną dwoinką rzeżączki w wyniku przypadkowego kontaktu seksualnego z kobietą w trakcie pobytu w Południowo-Wschodniej Azji. Mężczyzna zauważył u siebie objawy po ok. miesiącu od ww. stosunku seksualnego. Do lekarza zgłosił się na początku tego roku.

„To pierwszy przypadek, który wykazuje wysoki stopień oporności na kombinację dwóch antybiotyków, tj. ceftriaksonu i azytromycyny oraz innych powszechnie stosowanych antybiotyków” – mówi Dr Gwenda Hughes z Public Health England.

Leczenie mężczyzny jest w toku. Wdrożono leczenie spektynomycyną oraz ertapenemem. Lekarze będą w stanie określić czy leczenie jest skuteczne w połowie kwietnia. Lekarze nie są zaskoczeni. Spodziewali się narastającej oporności dwoinki rzeżączki na dotychczas stosowane leczenie. W 2015 r. odnotowano ognisko rzeżączki opornej na azytromycynę w Leeds (miasto w północnej Anglii). Dotychczas nie odnotowywano jednak przypadków jednoczesnej oporności na azytromycynę i ceftriakson.

Odpowiednie służby medyczne prowadzą dochodzenie epidemiologiczne, które ma na celu ustalenie wszystkich osób, z którymi zarażony współżył w ostatnim czasie, aby objąć je leczeniem i powstrzymać szerzenie się choroby. Dotychczas badania diagnostyczne wykonano jedynie u stałej partnerki mężczyzny. Wstępne wyniki badania w kierunku rzeżączki były u niej negatywne. Dochodzenie nadal trwa.

Specjaliści zdrowia publicznego przestrzegają przed ryzykownymi zachowaniami seksualnymi i przypominają o podstawowych zasadach bezpieczeństwa, w tym m.in. zachowaniu wierności przez stałych partnerów seksualnych oraz stosowaniu prezerwatyw w przypadku podejmowania stosunków seksualnych z nowymi lub przypadkowymi partnerami.

Źródła:

• http://www.who.int/reproductivehealth/stis-plos-collection/en/

• https://www.gov.uk/government/publications/multi-drug-resistant-gonorrhoea-in-england-2018

• http://www.bbc.com/news/health-43571120

• https://edition.cnn.com/2018/03/28/health/uk-man-multidrug-resistant-gonorrhea-intl/index.html