Ryzykowny świąteczny wypis ze szpitala

Czym jest hospitalizacja?

Pojęcie definiuje się jako „pobyt pacjenta w szpitalu, trwający co najmniej jedną noc, od chwili wpisu do księgi głównej do chwili wypisu”. Przyjęcie do szpitala może odbywać się m.in. w trybie nagłym lub planowym. Czas pobytu pacjenta w szpitalu jest uzależniony m.in. od stanu zdrowia pacjenta oraz zakresu wykonywanych badań diagnostycznych lub planowanego leczenia. Wypisanie pacjenta ze szpitala odbywa się na ściśle określonych warunkach, tj. gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszej hospitalizacji, gdy pacjent w sposób rażący narusza porządek udzielania świadczeń zdrowotnych (o ile nie zagraża to zdrowiu i życiu pacjenta lub innych osób) oraz na żądanie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego. Czasem jednak zdarza się, że obserwacja pacjenta w szpitalu bywa bezzasadnie skracana stwarzając tym samym ryzyko dla jego zdrowia i życia… Wyniki nowego badania wskazują, że wypisanie pacjenta ze szpitala w okresie świątecznym jest związane z podwyższonym ryzykiem wystąpienia powtórnej hospitalizacji lub nawet zgonu! Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie the „BMJ”.

Zespół naukowców z Toronto General Hospital (Toronto, Kanada) oceniał ryzyko wystąpienia powtórnej hospitalizacji lub zgonu w przypadku wypisów ze szpitala odbywających się w okresie świątecznym. W badaniu porównano wypisy ze szpitala w trzech okresach, tj. w okresie świątecznym oraz w dwóch okresach kontrolnych, tj. cztery tygodnie przed i po świętach. Dodatkowo, oceniano częstotliwość wizyt kontrolnych w przeciągu 7 oraz 14 dni od wypisu ze szpitala. Badanie retrospektywne objęło grupę 670 946 osób wypisanych ze szpitala w latach 2002-2016, w tym 217 305 oraz 453 641 pacjentów wypisanych odpowiednio w okresie świątecznym oraz okresach kontrolnych, tj. w listopadzie oraz w styczniu.

W badaniu wykazano, że niemal 1/3 pacjentów wypisano ze szpitala w okresie świątecznym, co wiązało się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych. Pacjentom wychodzącym ze szpitala w czasie świąt rzadziej wyznaczano termin wizyty kontrolnej (36,3% oraz 59,5% w ciągu 7 oraz 14 dni vs 47,8% and 68,7% w grupach kontrolnych). Ponadto, u pacjentów z wypisem następującym w okresie świątecznym obserwowano wyższe ryzyko wystąpienia powtórnej hospitalizacji lub zgonu (13,3%, 18,6% oraz 25,9% w ciągu odpowiednio 7, 14 oraz 30 dni vs 11,7%, 17% oraz 24,7% w grupach kontrolnych). Stwierdzono, że wypisanie pacjenta ze szpitala w okresie świątecznym może wiązać się z 26 dodatkowymi zgonami, 188 dodatkowymi powtórnymi hospitalizacjami, 483 dodatkowymi wizytami na szpitalnym oddziale ratunkowym oraz z niższą liczbą wizyt kontrolnych (2 999) na 100 000 pacjentów.

Naukowcy podkreślają, że zjawisko można tłumaczyć zarówno czynnikami leżącymi po stronie szpitala, jak i również pacjentów. Z jednej strony wskazuje się na braki kadrowe w szpitalach w okresie świątecznym oraz chęć wypisania pacjenta ze szpitala na święta, jak i również na wyższą częstotliwość popełniania błędów medycznych wynikających ze zmęczenia personelu medycznego. Z drugiej strony podkreśla się niechęć pacjentów do pobytu w szpitalu w okresie świątecznym oraz możliwość naciskania na decyzje podejmowane przez personel medyczny.

Badacze podkreślają konieczność podnoszenia świadomości na temat tzw. „efektu świątecznego” wpływającego na czas pobytu pacjentów w szpitalu wskazując na potrzebę zapewnienia odpowiedniej jakości opieki medycznej pacjentom w ciągu całego roku.

Źródła:

• https://edition.cnn.com/2018/12/10/health/christmas-hospitalization-risks-study/index.html