Kobieto! Będziesz rodzić godniej!

Od 1 stycznia 2019 r. weszły w życie przepisy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 roku w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. poz. 1756). Nowe rozporządzenie zastąpiło trzy poprzednie rozporządzenia Ministra Zdrowia, w których odrębnie opisano standardy postępowania medycznego dotyczące ciąży fizjologicznej, ciąży powikłanej oraz łagodzeniu bólu porodowego. Dokument określa zasady opieki okołoporodowej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu oraz nad noworodkiem. Większość zapisów nowego rozporządzenia jest powieleniem zapisów zawartych w poprzednich rozporządzeniach. Pewne zapisy doprecyzowano lub dodano.

Celem opieki okołoporodowej, opartej na praktykach o udowodnionej skuteczności, jest zapewnienie dobrego stanu zdrowia matki i dziecka, w tym dobrostanu psychicznego oraz ograniczenie niezbędnych interwencji medycznych, w tym przede wszystkim amniotomii, indukcji porodu, stymulacji czynności skurczowej, podawania opioidów, nacięcia krocza, cięcia cesarskiego oraz podania noworodkowi mleka modyfikowanego. Nowe standardy stawiają kobietę ciężarną i jej dziecko w centrum zainteresowania personelu medycznego. Nowe standardy podnoszą również rangę zawodu położnej. Zgodnie z brzmieniem nowego rozporządzenia szpitale są zobowiązane do monitorowania jakości opieki okołoporodowej oraz oceny satysfakcji kobiet objętych opieką. W rozporządzeniu duży nacisk położono na promocję karmienia piersią poprzez m.in. działania edukacyjne na temat korzyści płynących z karmienia piersią jeszcze w okresie ciąży oraz prowadzenie instruktaży dotyczących prawidłowej pozycji do karmienia piersią oraz zasad ręcznego odciągania pokarmu po porodzie. Od stycznia 2022 r. szpitale powinny udostępniać matkom sprzęt do odciągania pokarmu. Mleko modyfikowane będzie wydawane wyłącznie za zgodą lekarza lub na prośbę matki dziecka. W celu promocji karmienia piersią wprowadzono zakaz prowadzenia działań marketingowych oraz reklamowych dotyczących preparatów do początkowego żywienia niemowląt i przedmiotów służących do sztucznego karmienia. Nowe rozporządzenie zobowiązuje osobę sprawującą opiekę nad kobietą ciężarną nie tylko do oceny jej stanu ogólnego, ale i również stanu psychicznego, w tym oceny ryzyka wystąpienia depresji poporodowej. Kobiety ciężarne powinny mieć możliwość zapoznania się z miejscem porodu oraz wypełnienia dokumentacji medycznej i odbycia konsultacji anestezjologicznej przed porodem. Kobiety ciężarne powinny mieć prawo do omówienia z personelem medycznym planu porodu, który powinien być w miarę możliwości przestrzegany. Plan porodu powinien uwzględniać metody łagodzenia bólu porodowego, w tym możliwości wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego. Kobiety ciężarne powinny mieć prawo do spożywania posiłków w trakcie porodu za zgodą personelu medycznego. Nowe zapisy nałożyły na lekarza prowadzącego ciążę obowiązek skierowania kobiety ciężarnej do położnej POZ celem przeprowadzenia bezpłatnej edukacji przedporodowej, co powinno zostać odnotowane w dokumentacji medycznej. W ramach rozporządzenia określono zakres tematyczny edukacji przedporodowej. W rozporządzeniu usunięto zapis o obowiązkowej hospitalizacji kobiety w ciąży po ukończeniu 41. tygodnia ciąży. Dodano, że ciąża powinna zostać rozwiązana przed ukończeniem 42. tygodnia ciąży bez hospitalizacji o ile nie pojawią się objawy zagrażające zdrowiu oraz życiu matki i dziecka.

Ministerstwo Zdrowia zapewnia, że nowe zapisy rozporządzenia w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej przyczynią się do poprawy samopoczucia oraz bezpieczeństwa kobiety ciężarnej i jej dziecka oraz zapewnią właściwą i jednolitą organizację pracy we wszystkich podmiotach udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej.

Zachęcamy do szczegółowego zapoznania się z treścią Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 roku w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej: http://prawo.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20180001756

Źródła:

• https://www.gov.pl/web/zdrowie/zmiany-w-organizacji-opieki-okoloporodowej-1-stycznia-2019-r-wchodzi-w-zycie-nowy-standard-organizacyjny